Biopsia de mama, ecografia de mama

Dr. Hubertino Diaz Lazo
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Lider en Diagnóstico por Ultrasonido

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BIOPSIA DE MAMA GUIADA CON ECOGRAFÍA

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En la actualidad  la biopsia de mama  con guía ecográfica es el método  más comúnmente usado en los diferentes centros asistenciales a  nivel del mundo,  para patologías que son visibles por ecografía. Se puede  realizar  mediante una aguja gruesa  automática(Core 14 G – 18 G), o con aguja fina  mediante una aspiración al vació, para su estudio histológico  y citológico respectivamente y determinar si las lesiones son benignas o malignas. Aproximadamente el 80% de las lesiones  de mama son  apropiados  para realizar biopsia  con guía ecográfica
La mayor ventaja de éste procedimiento en relación  a  otras, es la observación en tiempo real la zona de obtención de la muestra.  La técnica con guía ecográfica,  es superior  a los métodos de manos libres(sin guía  ecográfica), es un técnica a ciegas, que tiene un índice de fallas relativamente alta(15-20%), puesto que no es posible  determinar a ciencia cierta  que la muestra provenga de la lesión y no del tejido externo. 
Es un procedimiento mínimamente  invasivo, bien tolerado por el paciente.

INDICACIONES:

  • Para diagnóstico  de masas sólidas descubiertas por examen clínico o por diagnóstico por imágenes(mamografía y ecografía)
  • Para  diagnóstico de masas pequeñas  no observados por mamografía(mamas densas)
  • Para evitar procedimientos quirúrgicos  en el caso de masas sospechosas.
  • Para evitar biopsia quirúrgica.
  • Para evitar  complicaciones por biopsia  de sangrado masas palpables en mamas con implantes, mediante el método de manos libres(sin guía ecográfica)
  • Drenaje de abscesos
  • Drenaje de quistes que causan dolor o eliminar masas palpables.


VENTAJAS:

  • La biopsia guiada por ultrasonido  proporciona muestras  de tejido que pueden mostrar si una masa en la mama  es benigna o maligna.
  • La biopsia guiada por ultrasonido, ya sea con aguja gruesa(Core)  o por vació(aguja fina), toma mucho menos tiempo  que la biopsia quirúrgica, causa  menos daño a los tejidos  y es menos costosa
  • En comparación con la biopsia  mamaria guiada por radiografía o esterotaxia, el método con ultrasonido es más rápido y evita la exposición  a radiación ionizante. Con ultrasonido es posible seguir el movimiento de la aguja  de biopsia en acción.
  • La biopsia  de la mama guiada por ultrasonido permite  estudiar masas en la axila  y cerca de la pared torácica, que son difíciles de estudiar con el método guiado por  radiografía(esterotaxica).
  • La biopsia guiada por ultrasonido es algo menos costosa  que el método radiográfico(esterotaxica).                     
biopsia de mama

 

 CONTRAINDICACIONES:

  • Paciente no cooperador
  • Discrasia  sanguínea (relativa) o tratamiento anticoagulante.


COMPLICACIONES:

  • Hemorragia: posible sangrado intersticial,  pero rara formación de hematoma (sucede en menos del 1% de los pacientes). Puede observarse  zona de moretón y dolor leve.
  • Infección: Rara (ocurre en menos de 1 por cada mil casos).
  • Pneumotorax: Rara, se puede presentar en lesiones profundas de la mama, pero puede evitarse  por visualización permanente  de la punta de la aguja.


LIMITACIONES:

  • El método guiado por ultrasonido no se puede usar en aquellas lesiones  no  visibles por ecografía. Generalmente  alcaza un 20% de las patologías mamarias.


CONSIDERACIONES PRE PROCEDIMIENTO.

  • Determinar su perfil de coagulación
  • Uso de anticoagulantes
  • Describir al paciente  el procedimiento y posibles complicaciones.
  • Obtener el consentimiento informado

PROCEDIMIENTO:

La paciente en decúbito dorsal  o decúbito lateral,  el transductor se usa para ubicar la lesión, pre asepsia  de la piel, se  pone anestesia local,  mediante evaluación ecográfica se ubica lesión sospechosa.
Se procede a  realizar  la biopsia mediante la permanente visualización de la lesión y la aguja gruesa o fina.  Se precisa  la lesión se obtiene entre 2- 4 muestras.
Apósito  de compresión.
Tiempo del procedimiento aproximado 45  a 60 minutos.